С начала 2025 года в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) ведется работа по масштабному расширению применения технологий искусственного интеллекта.

Об этом сообщил глава Федерального фонда ОМС Илья Баланин, сделав акцент на том, что внедрение современных цифровых решений способно кардинально улучшить эффективность функционирования российской системы здравоохранения.

По словам Баланина, одним из ключевых направлений цифровой трансформации станет запуск персонализированного цифрового медицинского профиля. Данная разработка откроет перед отраслью здравоохранения новые возможности как в части повышения качества обслуживания пациентов, так и в части оптимизации работы медицинских организаций. Цифровой профиль позволит более точно и индивидуально выстраивать процесс оказания медицинской помощи.

Также руководитель фонда сообщил об увеличении финансирования ОМС на 2025 год. Бюджет программы, как отметил Баланин, вырос на 500 миллиардов рублей, что является значимым шагом в сторону укрепления устойчивости всей системы.

Он добавил, что на реализацию программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, а также на проведение региональных программ ОМС предусмотрено полное финансовое обеспечение. В сравнении с предыдущим годом бюджет увеличился на 600 миллиардов рублей, и в 2025 году общий объем финансирования достиг 4,4 триллиона рублей.

Особое внимание было уделено динамике роста субвенций: за последние три года их совокупный объем увеличился на 1,2 триллиона рублей, что соответствует росту в полтора раза. Только за 2024 год объем субвенций повысился на 520 миллиардов рублей.

Параллельно с этим значительно расширился масштаб предоставляемой гарантированной медицинской помощи. Так, в 2025 году планируется двукратное увеличение числа россиян в возрасте от 18 до 49 лет, которые смогут пройти диспансерное обследование, включающее оценку репродуктивного здоровья. Для сравнения: в 2024-м такую диспансеризацию прошли семь миллионов граждан. Также в 2,5 раза возрастет количество пациентов, охваченных лечением от вирусного гепатита С.

На сегодняшний день профилактическими осмотрами и диспансеризацией ежегодно охватывается около 70% населения страны. При этом примерно у 30 миллионов человек зафиксированы различные факторы риска: несмотря на формальное отсутствие заболеваний, такие граждане имеют предрасположенность к развитию хронических патологий, в первую очередь сердечно-сосудистой системы. К этим факторам относятся избыточный вес, повышенный уровень глюкозы и холестерина в крови.

Федеральный фонд ОМС также осуществляет контроль за использованием финансовых ресурсов в субъектах Российской Федерации. В его компетенции — проведение как плановых, так и внеплановых проверок территориальных подразделений фонда и страховых медицинских организаций.

Дополнительно в системе ОМС ведется контроль за соблюдением условий, сроков, объемов и качества оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях. В случае выявления нарушений, будь то задержки или некачественное или неполное оказание услуг, к организациям применяются финансовые санкции.

В 2024 году специалисты ФОМС провели 130 проверок в 29 регионах страны. В результате были выявлены нарушения в использовании бюджетных средств на сумму 126,6 миллиона рублей.

Также в прошлом году была осуществлена экспертиза качества медицинской помощи более чем по семи миллионам страховых случаев — это на 11% больше, чем в 2023 году.

Наряду с механизмами надзора и контроля в системе ОМС используются и мотивационные инструменты для учреждений, демонстрирующих высокие показатели. По итогам 2024 года более трех тысяч медицинских организаций получили дополнительные выплаты в размере 10,2 миллиарда рублей. Финансовое стимулирование было направлено на поддержку эффективной работы в области профилактики заболеваний и диспансерного наблюдения за пациентами.

Подводя итог, Илья Баланин отметил, что результативность национальной системы здравоохранения определяется не только объемом выделенных финансов, но и качеством их управления. Рациональное распределение и эффективное использование ресурсов позволяют обеспечивать высокий уровень медицинских услуг и повышать их доступность, что в конечном счете способствует улучшению здоровья граждан всей страны.



Новые Известия