Минздрав РФ впервые с 2017 года обновил приказ с критериями для оценки качества медпомощи. Несмотря на заметное расширение количества критериев и приведение их к нормам современных клинических рекомендаций, приказ не стал, как ожидали в профсообществе, базой для полноценной оценки проведенного лечения и диагностики. По сравнению с версией восьмилетней давности, в новом регламенте, например, нет критериев для оценки качества по условиям оказания медпомощи (сохранились только по нозологиям), кроме того, не была модернизирована система оценки «выполнено/не выполнено» без уточнения таких параметров, как сроки, результативность лечения и дозировка лекарств.

Новый перечень критериев вступит в силу с 1 сентября 2025 года. По общим нормам № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья» и № 326-ФЗ «Об ОМС», именно этот приказ является основным для проведения экспертиз качества медпомощи (ЭКМП). Данные проверки проводятся выборочно страховыми медорганизациями либо ТФОМС в отношении клиник, работающих по ОМС.

Проверка медпомощи по данным критериям дополняется еще одним перечнем критериев качества и параметрами лечения из клинических рекомендаций по конкретным нозологиям. Как и в приказе версии 2017 года, в новом документе критерии формируются именно на основе клинрекомендаций (в случае со свежим регламентом – актуальных на 1 января 2025 года).

Авторы приказа распределили более 4,2 тысячи уникальных критериев в 21 общий раздел по группам заболеваний и состояний, например, разделы для оценки качества лечения/диагностики при инфекционных болезнях, новообразованиях, болезнях крови, кроветворных органов, психических расстройствах, болезнях нервной системы, глаза, системы кровообращения и так далее. Отдельные разделы касаются внешних причин заболеваемости и смертности и факторов, влияющих на состояние здоровья населения и обращение в учреждения здравоохранения.

Критерии классифицируются в зависимости от вида медпомощи, нозологии, вида диагностики, лечения или реабилитации и имеют вид «Выполнено…» для осмотров, анализов, операций, «Назначено...» – для лекарственной терапии.

На этапе общественного обсуждения проекта приказа некоторые профессиональные, пациентские сообщества и врачи высказались против основных принципов документа либо указали, что в нем не хватает критериев. Часть предложений регулятор учел. Так, в Федеральном научно-практическом центре паллиативной медицинской помощи Сеченовского университета указывали на отсутствие критериев оценки качества паллиативной помощи при хроническом болевом синдроме у взрослых пациентов. В итоговый документ раздел был включен.

Неучтенными, однако, остались претензии, касающиеся системы оценки качества по принципу «выполнено/не выполнено», а также отсутствия сроков выполнения медпомощи и конкретных маркеров успешности выполнения лечебных манипуляций.

Об обновлении приказа в Минздраве заговорили в преддверии 2025 года, когда по № 323-ФЗ вся медпомощь стала оказываться «на основе клинических рекомендаций». Приказ о критериях качества стал необходимым как минимум для легитимизации самых общих критериев КР, поскольку сами рекомендации формально не являются нормативными актами.

Официальное опубликование правовых актов