Хронические неинфекционные заболевания, особенно — социально-значимые, остаются основными причинами смертности, инвалидности и потери трудоспособности в России. Чтобы снизить их воздействие, необходимо модифицировать факторы риска, уделяя особое внимание профилактике и индивидуальным консультациям по отказу от вредных привычек, считает д.м.н., главный специалист Минздрава Московской области по общей врачебной практике, завкафедрой терапии и общей врачебной практики в ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко» Роман Горенков.

Перечень социально-значимых заболеваний в России определен постановлением Правительства РФ №715 от 01.12.2004, напомнил врач. «Это прежде всего те патологии, которые оказывают наибольшее влияние на жизнь общества, — уточнил он. — В этот перечень входят туберкулез, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и повышенное артериальное давление. Тем же постановлением определен список заболеваний, представляющих опасность для окружающих — в основном это вирусные инфекции, способные вызвать массовую эпидемию».

10 ведущих причин смерти в мире, определенных Всемирной организации здравоохранения, включают в себя многие социально-значимые заболевания. Более половины смертельных случаев — порядка 57% — вызваны этими причинами. При этом в России социально-значимыми заболеваниями вызваны около 80% всех смертей населения. «Ключевые факторы риска их развития — гипертония, повышенный уровень общего холестерина и табакокурение, — подчеркнул Роман Горенков. — Устранив только три этих фактора, можно предотвратить значительную часть хронических неинфекционных и социально-значимых заболеваний. Но если современные тенденции в распространенности факторов риска сохранятся, то к 2030 году, по оценкам экспертов ВОЗ, хронические заболевания будут ежегодно уносить порядка 52 млн человеческих жизней».

По словам специалиста, артериальное давление стоит на первом месте в «антирейтинге» факторов риска, обуславливая развитие таких событий, как инфаркт и инсульт. «Однако именно курение является наиболее агрессивным фактором риска развития целого ряда хронических заболеваний, — подчеркнул Роман Горенков. — Безусловно абсолютный отказ от потребления табака является «золотым стандартом» и рекомендацией любому курильщику, но, в случае, если пациент не мотивирован или не может полностью отказаться от курения в силу тяжелой табачной зависимости, стоит рассмотреть возможности модификации этого фактора риска за счет перехода на альтернативные источники доставки никотина, такие как электронные системы нагревания табака, которые выделяют на 90-95% меньше токсичных веществ по сравнению с обычными сигаретами*», — отмечает Роман Горенков.

Важный аспект для изменения отношения пациентов к собственному здоровью — массовые профилактические программы и индивидуальные консультации с участковыми врачами. «По данным ВЦИОМ, только треть россиян проходит регулярные медицинские осмотры, а более четверти никогда не участвовали в программе диспансеризации, — рассказал специалист. — В таких условиях возникает вопрос о мотивации пациентов. И здесь важно помнить, что даже 10-минутное индивидуальное консультирование может привести к отказу от курения или, как минимум, снижению негативного воздействия этого или других факторов риска пациентом».

В современных условиях общество меняет ориентир с концепции «лечения болезней» на концепцию профилактики и укрепления здоровья, акцентировал Роман Горенков. «Это подразумевает не только медицинское вмешательство, но и активное участие самого человека в процессах профилактики, — пояснил он. — Ключевую роль в этом процессе играет просвещение населения, формирование культуры здорового питания, регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек».

Комплексное воздействие на все факторы риска — наиболее эффективный метод, позволяющим добиться реального результата. «Ни один из методов профилактики не работает самостоятельно — необходима комбинация первичной, групповой и индивидуальной профилактики для достижения максимального эффекта, — убежден Роман Горенков. — Профилактика хронических и социально значимых заболеваний — многогранный процесс, включающий как строгое медицинское наблюдение, так и активное привлечение населения к вопросам укрепления собственного здоровья, с учетом концепции модификации рисков. Именно такой гибкий, комплексный подход необходимо внедрять в России на регуляторном уровне, включая организацию диспансеризации и глубокую просветительскую работу, а также исключая попадание любой табачной и никотинсодержащей продукции в руки молодежи в соответствии с действующим законодательством».

* Не означает снижение риска для здоровья на 90-95%.

МВ