Опубликован проект Постановления Правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов»
В проекте Программы госгарантий на 2026 год предлагается закрепить требование о доле в 50% для окладной части зарплаты медработников. Также расширены возможности диспансеризации для женщин, маломобильных граждан и инвалидов, уточнен порядок оказания помощи участникам СВО и установлены новые нормативы объема медпомощи и финансовых затрат.
Опубликован проект Постановления Правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов». «МВ» проанализировал документ с приложениями на портале regulation.gov.ru.
Средние подушевые нормативы финансирования за счет средств ОМС на одного застрахованного составят в 2026 году 22 924 руб. Далее запланирован рост до 24 762 руб. в 2027 году и до 26 580 руб. в 2028-м.
Программа госгараний (ПГГ) подготовлена с учетом прогноза социально-экономического развития страны. Согласно ему индексация среднемесячной заработной платы составит 7,6% в 2026 году (в прошлом году прогнозировалось, что этот показатель составит 10,2%).
С 2026 по 2028 годы включительно ежегодный рост индекса потребительских цен прогнозируется на уровне 4% (не отличается от прогнозов прошлого года). Сюда входят расходы на продукты питания, оплату работ и услуг (в том числе коммунальных), социальное обеспечение, медикаменты и перевязочные средства. В расчете финансового обеспечения ПГГ использовалась прогнозируемая Росстатом численность населения: 145,7 млн человек на 1 января 2026 года.
Проект ПГГ сформирован с учетом достижения показателей нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь». Он предполагает увеличение объемов и расширение видов медицинской помощи, оказываемой гражданам бесплатно, в том числе высокотехнологичной. Также расширяются возможности применения технологий искусственного интеллекта в рамках систем поддержки принятия врачебных решений (СППВР) при проведении функциональных исследований: к маммографии, рентгенографии или флюорографии грудной клетки, компьютерной томографии органов грудной клетки добавились ЭКГ и колоноскопия, рассказали «МВ» в пресс-службе Минздрава РФ.
Зарплаты медработников
В приоритетном порядке индексация заработной платы должна проводиться медработникам, оказывающим первичную медико-санитарную и скорую медицинскую помощь.
Окладная часть зарплаты должна составлять не менее 50% без учета компенсационных выплат. Это положение носит обязательный характер для федеральных государственных учреждений и рекомендательный — для медорганизаций региональной подведомственности. При выполнении требования/рекомендации должен быть сохранен общий уровень заработной платы, то есть нельзя увеличить оклад за счет уменьшения других выплат. Оценка доли оклада осуществляется учредителями медорганизаций ежеквартально и в конце года.
Как и ранее, индексация осуществляется с учетом фактически сложившегося уровня отношения средней зарплаты медработников к среднемесячной по региону. Субвенция Федерального фонда ОМС (ФОМС) будет обеспечивать сохранение отношения зарплаты к среднемесячному доходу в регионе для врачей в размере 200% и среднего медперсонала в размере 100%, в соответствии с майскими указами.
В феврале 2024 года Президент России Владимир Путин распорядился о повышении окладной части заработной платы медработников до 50% с 1 апреля во всех субъектах, сохранив при этом дополнительные выплаты, писал «МВ». После этого Правительство РФ выпустило тематическое постановление № 343, а чуть позже Минздрав РФ — рекомендации по доведению доли окладов в структуре зарплат медработников до 50%. После этого каждый шестой опрошенный «МВ» медработник жаловался на снижение дохода.
Медицинская помощь участникам СВО
Участникам специальной военной операции (СВО) оказание медицинской помощи (специализированной, паллиативной и реабилитации) в рамках ПГГ осуществляется во внеочередном порядке. При госпитализации они имеют преимущественное право на пребывание в одно-двухместных палатах (при наличии).
Медорганизации и их подразделения при наличии показаний обеспечивают участников СВО медицинскими изделиями для реабилитации и поддержания функций органов и систем организма, а также продуктами лечебного (энтерального) питания и наркотическими и психотропными лекарственными препаратами.
В случае невозможности прибытия участника СВО в выбранную им медорганизацию должен быть организован выезд к нему медицинской бригады.
При выявлении необходимости оказания социальных услуг участнику СВО медработники должны направить информацию об этом руководителю органа социальной защиты региона.
В территориальной программе госгарантий органы исполнительной власти субъектов устанавливают отдельные положения, определяющие порядок зубного протезирования (вне зависимости от наличия инвалидности) и получения участниками СВО лекарств во внеочередном порядке за счет бюджета региона.
До 1 апреля 2026 года субъекты РФ должны установить перечень подведомственных им санаторно-курортных организаций, в которые могут быть направлены участники СВО с учетом состояния их здоровья, а также состояния материально-технической базы и наличия обученных медработников.
Перечисленные возможности распространяются на участников СВО, указанных в абз. 2 и 3 подп.«в» п.2 Указа Президента РФ № 232 от 03.04.2023.
Онкология
Рекомендуется проведение совместных закупок, либо совместных конкурсов или аукционов для покупки противоопухолевых препаратов.
В ПГГ 2025 года было указано, что с 2026 года оплата лечения с проведением противоопухолевой терапии за счет средств ОМС будет осуществляться с учетом количества фактически использованного лекарственного препарата. В проекте новой программы этого положения не оказалось. «МВ» попросил Минздрав РФ разъяснить планы по внедрению оплаты за фактически введенный объем противоопухолевого препарата.
Диспансеризация
Инвалиды и маломобильные пациенты имеют право на доставку в медорганизации для проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения и обратно, либо на выезд медицинских работников до места жительства.
Маломобильные граждане, проживающие в отдаленных районах и сельской местности, либо при затруднении их доставки в медорганизацию, могут быть госпитализированы на срок до трех дней. Если при этом у пациентов будут выявлены показания к специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи, организовать ее предоставление должна проводившая диспансеризацию организация. Оплата диспансеризации в стационаре осуществляется при условии обязательного выполнения 100% объема первого этапа диспансеризации.
С 2026 года в диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья женщин включат определение ДНК вируса папилломы человека и жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки. Расходы на это составят 49,1 млрд руб. в 2026 году, 57,1 млрд руб. в 2027 году и 65,7 млрд руб. в 2028 году.
Нормативы объемов оказания медпомощи и финансовых затрат
Средние подушевые нормативы финансирования за счет бюджетных ассигнований в проекте составят 5402 руб. в 2026 году ( 6,9% к текущему году), 5747 руб. в 2027 году ( 6,4%), 6089 руб. ( 6%) в 2028 году.
Увеличатся нормативы для паллиативной медицинской помощи для детей (0,004108 койко-дней при стоимости одного случая 3761 руб.). Это в два раза больше, чем в 2025 году. При этом норматив паллиативной медпомощи останется прежним из-за неполного выполнения нормативов в прошедшем году.
Впервые установлены нормативы объемов и финансовых затрат для:
проведения телемедицинских консультаций — 0,080667 консультации со стоимостью 379,9 руб. для контактов «врач-врач» и 0,030555 консультации со стоимостью 336,3 руб. для контактов «врач-пациент»;
неинвазивного пренатального тестирования (определение внеклеточной ДНК плода по крови матери) — 0,000647 исследования со стоимостью 14 510,5 руб.;
определения РНК вируса гепатита C в крови методом ПЦР — 0,001241 исследования со стоимостью 1102,3 руб.;
оценки стадии фиброза и определения генотипа вируса гепатита С для пациентов с хроническим вирусным гепатитом С — 0,000622 исследования со стои
МВ