Система обязательного медицинского страхования (ОМС) становится центральным элементом цифровой трансформации всего отечественного здравоохранения. Об этом сообщил Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин на IV Национальном конгрессе «Национальное здравоохранение».

Как отметил Баланин, через механизмы ОМС распределяется более 80% всех финансовых средств отрасли. Новый функционал государственной информационной системы ОМС (ГИС ОМС) позволит перейти к единой, централизованной модели для обмена данными, унифицировать рабочие процессы и обеспечить доступ к аналитической информации в текущем времени. Это, в свою очередь, значительно повысит точность планирования Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и эффективность проводимых профилактических мероприятий, сообщает РИА Новости.

На сегодняшний день ГИС ОМС аккумулирует обширный массив сведений: информацию о 146 миллионах граждан, имеющих полисы страхования, данные о восьми тысячах медицинских учреждений и полную статистику оказанной помощи, начиная с 2019 года. Наличие столь масштабной базы позволяет осуществлять глубокий анализ с учетом пятилетней динамики и выстраивать прогностические модели на основе достоверных фактических показателей.

Одним из приоритетных направлений совершенствования системы является внедрение технологий искусственного интеллекта (ИИ). За первые восемь месяцев 2025 года в 59 регионах страны было проведено свыше 1,2 миллиона маммографических исследований с использованием ИИ-алгоритмов. Этот показатель почти вдвое превышает количество исследований за аналогичный период прошлого года. С 2026 года планируется также использование систем поддержки врачебных решений на основе ИИ при анализе электрокардиограмм (ЭКГ), колоноскопии и в процессе дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациентов.

Параллельно в ГИС ОМС интегрируются новые аналитические инструменты, которые дают возможность территориальным фондам и медицинским организациям осуществлять мониторинг ключевых индикаторов: уровень нагрузки на медицинский персонал, распределение населения по поликлиникам, а также динамика заболеваемости. Доступность всех данных в режиме реального времени существенно повышает управляемость всей системы.

Консолидация информации создает дополнительные возможности для всех сторон-участников процесса. Врачи получают полный доступ к истории болезни пациента еще до начала приема, а застрахованные лица могут рассчитывать на персонализированные приглашения к прохождению диспансеризации и расширенный набор цифровых услуг через портал «Госуслуги».

Накопленный объем информации позволяет формировать специализированные аналитические срезы данных и проводить статистическую и аналитическую обработку на всех уровнях — от федерального центра до конкретного лечебного учреждения. Как заявил Илья Баланин, ГИС ОМС постепенно становится основополагающим ядром единого цифрового контура здравоохранения, обеспечивая не только финансовые расчеты, но и качественно новый уровень руководства системой, ориентированный на охрану здоровья граждан.



Udm-Info.ru, Ижевск