Менее 3% российских пациентов в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) не сталкивались с основными недостатками в плане доступности медуслуг в рамках ОМС в 2025 году — такой результат показал опрос пациентов, результаты которого были приведены на круглом столе в рамках XVI Всероссийского конгресса пациентов.

Исследование проводится пятый год подряд, последний опрос был проведен в 78 регионах страны, сообщила заместитель руководителя центра «Социальная механика» Татьяна Фомина. Особенностью этого опроса стало включение в него впервые 200 медицинских работников. Для дальнейшего анализа информации привлекались данные статистики Минздрава и Росстата.

Как отметила Фомина, результат опроса оказался парадоксальным: общая удовлетворенность услугами бесплатной медицины в РФ растет третий год подряд, притом что основные ранее выявленные проблемные моменты сохраняются.

В региональном разрезе удовлетворенность медпомощью в системе ОМС выше всего в Москве, результат столицы улучшает общий результат по стране.

Удовлетворенность бесплатной медицинской помощью в поликлиниках стал немного выше в этом году — более 52%, показал опрос. По Москве уровень удовлетворенности составил 75%. «На мой взгляд, это отражает общую ситуацию. Есть Москва и есть остальная Россия», — сказала Фомина.

Ни с одной из проблем, как показал опрос, не сталкивались около 2,3% граждан по сравнению с 2,5% в прошлом году.

По ее словам, при обслуживании в поликлиническом звене самые острые проблемы связаны «с невозможностью получить услугу в одном месте, с отсутствием специалистов в поликлинике и длительностью ожидания медицинской помощи».

Чуть-чуть подросла представительность такой проблемы, как необоснованный отказ в оказании медицинской помощи. В области оказания стационарной медпомощи в системе ОМС «мы наблюдаем рост удовлетворенности от 58% до 63%, привела данные Фомина.

Чем недовольны пациенты в ОМС

Общие причины недовольства пациентов медпомощью — «это недоступность и дополнительные траты, и второй дефицит в системе здравоохранения — профессионализм врача; по мнению пациентов, качественные и детальные врачебные рекомендации зависят от профессионализма врача, а не от характера оплаты», сказала Фомина.

При этом вопросы исследователей о качестве стационарной медпомощи в ОМС выявили такие проблемы, как «всевозможные расходы пациентов, которые связаны с прохождением лечения, и в первую очередь это платные дополнительные анализы, а также покупка лекарств, которые входят в перечень жизненно важных препаратов», добавила она.

В федеральных медицинских организациях недовольство пациентов связано с дополнительными расходами на сами медицинские услуги при прохождении лечения и нахождении в стационаре. Плюс к этому расходы на дополнительные платные анализы перед госпитализацией — повторные анализы, когда пациент приезжает уже с направлением на госпитализацию.

Образ качественной медицинской помощи в первичном звене, по мнению пациентов, — это доступная и оперативная медицинская помощь, возможность записаться дистанционно, возможность попасть к врачу узкой специализации в течение недели, к терапевту — в течение 2-3 дней, соблюдение принципа «одного окна» в поликлинике, когда ко всем специалистам можно попасть на прием в одном медучреждении.

Образ качественной медицинской помощи в стационарах, полагают пациенты системы ОМС, «связан с наличием ресурсов, лекарств, медизделий, оборудования, которые необходимы для проведения лечения пациенту», сформулировала Фомина запросы пациентов. И только в дополнение к этому перечню, по ее словам, респонденты говорили о «возможности выбора стационара и неких коммуникативных установок» врачей, связанных с их готовностью внимательно и подробно разъяснять состояние, лечение и путь, который предстоит пройти пациенту.

Врачи видят барьеры в доступности ОМС

Каждый шестой опрошенный в системе ОМС врач считает, что получить полноценное лечение бесплатно, только по полису ОМС, «невозможно без дополнительных затрат», продолжила Фомина. Меньше четверти опрошенных медработников полагают, что такая медпомощь возможна в полном объеме.

Кроме того, врачи отмечают, что качественная медицинская помощь возможна, но с ограничениями, для этого есть огромное количество барьеров. «То есть приемлемое качество медицинской помощи признается, но его все сложнее и сложнее соблюдать, поскольку существует масса препятствий», — систематизировала Фомина позицию врачей со ссылкой на опрос медиков.

«Мы спрашивали у медицинских работников, насколько соблюдается принцип равенства пациентов. Спрашивали, чтобы понять, насколько качество медицинской помощи устойчиво. Декларативно у нас принцип равенства пациентов соблюдается в подавляющем большинстве случаев. Однако реальные поведенческие стратегии самих медицинских работников очень сильно отличаются от этой декларации, когда речь заходит об их близких людях», — обратила внимание Фомина.

Только 5,5% медиков не стали бы «вообще ничего дополнительно предпринимать для помощи близким». Но основной привлекаемый в таких ситуациях ресурс для повышения качества медицинской помощи — «это не финансовые средства, но социальный капитал и корпоративная солидарность; таким образом, считают врачи, можно повысить качество медицинской помощи», развила тему исследователь.

Платная медицина как компенсация изъянов

Из числа участников опроса среди пациентов 80% сказали, что обращались за платными медицинскими услугами. Это случалось при отсутствии нужного специалиста по полису ОМС или по причине того, что услуга нужна была срочно. Дальше в перечне аргументов по значимости шли аргументы о предпочтении современного оборудования в платных медучреждениях, о точности результатов анализов и другие.

«Мы видим, что в настоящий момент платная медпомощь носит компенсаторный характер, она фактически купирует основные дефициты системы здравоохранения, которые есть в ОМС. Граждане платят не за премиум-услуги, они платят сейчас за доступность медуслуг в своей массе», — сделала вывод Фомина.

Она отметила важность обращения граждан на «горячую линию» Всероссийского союза пациентов. И в этом году на первое место среди причин таких обращений вышли нарушения при лекарственном обеспечении.

Кроме того, исследование показало: подавляющее число пациентов считают, что роль независимых защитников прав застрахованных в системе ОМС должна сохраняться. О такой роли страховщиков ОМС пациенты знают, подтвердил опрос. Пациенты говорили исследователям, что сначала будут искать поддержки у руководства лечебного учреждения, а затем готовы обратиться за поддержкой к своему страховщику ОМС.

Интерфакс