Страховая компания провела медико-экономическую экспертизу и не оплатила часть медуслуг из-за неверных сведений в реестре. Фонд санкции поддержал. Клиника не согласилась, так как в спорных случаях даты в реестре совпадали с датами протоколов исследований. Две инстанции встали на сторону клиники.

Фонд указал:

на дисках нет записей, которые подтверждают проведение КТ и МРТ в даты, указанные в счетах;

протокол нужно составлять в течение 24 ч и вносить в него дату исследования;

в счете должна быть указана верная дата оказания медпомощи.

Суды отметили:

цель КТ и МРТ – не снимок или диск, а описание и анализ полученной информации, а также выводы врача, которые он отражает в протоколе, поэтому медуслугу можно считать оказанной лишь в момент составления протокола;

все протоколы составлены врачами, т.е. медуслуги оказаны в даты, указанные в реестрах.

Довод о том, что клиника нарушила срок составления протоколов, отклонили, так как нарушение сроков оказания медпомощи клинике не вменили.

Документ: Постановление 2-го ААС от 08.05.2024 по делу № А17-8203/2022

КонсультантПлюс,