Уполномоченный при Президенте РФ по правам человека Татьяна Москалькова представила доклад о деятельности за 2023 год. Среди прочего там затронуты темы охраны здоровья и медицинской помощи, защиты прав человека в местах временного содержания и учреждениях уголовно-исполнительной системы, а также защиты прав инвалидов, людей с психическими расстройствами и молодежи. На работу сферы здравоохранения в офис омбудсмена в прошлом году пришло 1,1 тысячи жалоб, подробнее – в обзоре Vademecum.

Гарантии охраны здоровья и медпомощи

По теме оказания медпомощи в 2023 году было подано 792 жалобы, в 2022 году этот показатель составил 839, в 2021 году – 1,7 тысячи. Главная тема обращений – просьбы о содействии в получении специализированной и высокотехнологичной медпомощи.

По оказанию медпомощи людям, страдающим психическими расстройствами, в 2023 году количество обращений составило 154 (в 2022 году – 167, в 2021 году – 446). Заявители ставили под сомнение обоснованность установления диагноза, госпитализации в стационар, жаловались на условия лечения в психоневрологических диспансерах и сложности при получении первичной медицинской помощи в ПНИ.

Обращения по проблеме лекарственного обеспечения в 2023 году были в количестве 123 (в 2022 году – 157, в 2021 году – 159). Тематика обращений – дефицит препаратов и рост цен на них.

Уменьшились показатели и по проблеме ОМС. Количество жалоб, поступивших омбудсмену в 2023 году, составило 22 (в 2022 году – 65, в 2021 году – 259). В обращениях по поводу ОМС граждане жаловались на недостаточный объем медицинской помощи по полису. Заявители, проживающие на новых территориях, просили оказать содействие в выдаче полиса ОМС.

Жалобы граждан на качество медпомощи касались вопросов неправильной или затянувшейся диагностики, ошибок при выполнении назначенного лечения, затягивания госпитализации и неоправданно быстрой выписки из стационара. Количество обращений по доступности специализированной медпомощи в 2023 году составило 400 (в 2022 году – 428, в 2021 году – 635). С проблемой качества оказания медпомощи в 2023 году граждане обратились 251 раз (в 2022 году – 262, в 2021 году – 299).

Показатели доступности медико-социальной экспертизы выросли. Так, в 2023 году поступило 51 обращение, тогда как в 2022 году – 49, а в 2021 году – 46. Категорию обращений в основном составили просьбы граждан о содействии в проведении необходимых им медицинских обследований для установления инвалидности.

Количество обращений по действиям (бездействию) должностных лиц медорганизаций в 2023 году – 49 (в 2022 году – 42, в 2021 году – 49). Такие обращения обжалуются лишь в 6% случаев. Они поступают и в связи с неуважительным, грубым, бестактным отношением медперсонала.

Жалобы по доступности первичной медпомощи в 2023 году направили 41 раз (в 2022 году – 58, в 2021 году – 690).

Защита прав инвалидов

В 2023 году поступило 310 обращений от инвалидов, что на 6,4% меньше, чем в 2022 году. Больше всего обращений было по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации (ТСР) – 63. В 2022 году по данному показателю число обращений составило 33, в 2021 году – 32.

Следующая тема обращений – медико-социальная экспертиза. За 2023 год количество жалоб составило 53 (за 2022 год – 71, 2021 год – 74). Количество обращений по вопросам оказания медпомощи и лекобеспечения по сравнению с прошлым годом существенно не изменилось. Так, по теме лекарственного обеспечения в 2023 году было направлено 29 жалоб, в 2022 году – 28, в 2021 году – 32. По медицинской помощи в 2023 году подано 29 обращений, в 2022 году – 31, в 2021 году – 28.

По теме санаторно-курортного лечения количество жалоб за 2023 год составило 16, за 2022 год – 26, за 2021 год – 23. Тема восстановления дееспособности инвалидов также присутствовала в обращениях. За 2023 год их количество составило 13, за 2022 год – 14, за 2021 год – 11.

По данным отчета, положительно разрешено 16 жалоб, правозащитную поддержку получили 22 человека.

Защита прав людей с психическими расстройствами

В России зарегистрировано 3,9 млн человек, страдающих психическими расстройствами. По данным на 1 января 2023 года, психиатрическую помощь оказывали психбольницы (152), психоневрологические диспансеры (70), психиатрические кабинеты (2,3 тысячи), психиатрические бригады (714).

Основные причины нарушения прав – стигматизация и дискриминация людей с психическими расстройствами и членов их семей, низкая правовая культура населения, правовой нигилизм работников различных ведомств и органов, недостаточное финансирование специализированных медицинских учреждений, отсутствие механизма реализации прав граждан с психическими расстройствами.

За 2023 год к омбудсмену поступило 186 обращений. В основном это были жалобы, связанные с вопросами оказания медпомощи. Заявители ставили под сомнение обоснованность установления психиатрического диагноза, недобровольной, по их мнению, госпитализации в психиатрический стационар, просили оказать содействие в отмене диагнозов. В 2023 количество таких жалоб составило 154, в 2022 году – 167, в 2021 году – 446.

Также поступали жалобы на условия содержания. В обращениях содержалось указание на плохое питание, антисанитарные условия, нарушение температурного режима в помещениях в зимний период и отсутствие ремонта. За 2023 год поступило 11 жалоб, за 2022 год – 10, за 2021 год – 23. Кроме того, были просьбы о переводе людей, находящихся в ПНИ, в другое учреждение. В 2023 году их количество составило 6, в 2022 году – 4, в 2021 году – 12. В 2023 году по восстановлению дееспособности обратились 10 граждан.

Несмотря на снижение количества жалоб, в сфере соблюдения прав граждан с психическими расстройствами продолжают сохранять актуальность многие вопросы. Одной из проблем остается создание надлежащих условий проживания в психиатрических больницах и психоневрологических интернатах. Это касается прежде всего соблюдения санитарно-эпидемиологических требований, норм жилой площади и питания, обеспечения одеждой, обувью, постельным бельем, отмечается в докладе.

Проблема качества оказываемой медицинской и психиатрической помощи напрямую связана с дефицитом врачей-психиатров, психотерапевтов, квалифицированного среднего медперсонала, также указывается в отчете. Наблюдается концентрация врачей-психиатров в крупных городах и их недостаток в сельской местности, что сказывается на доступности психиатрической медпомощи населению. Для выравнивания ситуации, предлагает омбудсмен, можно было бы направлять на работу в клиники и организации соцобслуживания, расположенные в труднодоступных регионах и малых городах, выпускников образовательных организаций, прошедших бесплатное обучение, а затем предоставить им льготы для продолжения обучения.

Защита прав молодежи

В защиту прав и законных интересов молодых людей поступило 7,2 тысячи обращений по разным тематикам, среди прочих – обращения на тему охраны здоровья. Они включали в себя просьбы об оказании содействия в оформлении полисов ОМС, ускорении получения медпомощи в поликлиниках и стационарах, приобретении необходимых лекарств. За 2023 год количество обращений составило 56.

Защита прав человека в местах временного содержания

Всего в 2023 году по вопросам соблюдения прав в местах временного содержания поступило 207 обращений. Среди отдельных видов учреждений временного содержания – психоневрологические интернаты. За 2023 год по таким учреждениям к омбудсмену поступило 27 обращений. В 2022 году показатель был незначительно ниже – 26 жалоб, а в 2021 году число достигало 55.

Если учитывать все виды мест временного содержания, то одна из распространенных жалоб – неоказание медицинской помощи (отказ в вызове скорой помощи, госпитализации, передаче лекарств и изоляции заболевших в отдельной камере).

В отчете отмечается, что существует ряд проблем, связанных с условиями проживания в ПНИ (плохое питание, антисанитарные условия, нарушение температурного режима в помещениях в зимний период, отсутствие ремонта). Не урегулированы в полной мере вопросы с переводом в другой ПНИ, восстановления дееспосо

Официальный сайт Уполномоченного при Президенте РФ по правам человека