Профессиональное сообщество «Врачи РФ» предложило для читателей Vademecum обзор нормативных правовых актов (НПА) разного уровня, вступивших в силу 1 сентября 2024 года. Документы касаются оплаты труда врачей, работы с пациентами, организации деятельности клиник в различных сегментах (например, корректировки обязанностей главврачей, начмедов, главных медсестер, кадровиков) и других аспектов отраслевого регулирования. Детали дайджеста – ниже.

Врачам

ОБУЧЕНИЕ, РЕГАЛИИ И ЗАРПЛАТА

– Вступает в силу Федеральный закон № 91-ФЗ от 22 апреля 2024 года. В нем установлены новые правила оплаты сверхурочных – за переработки будут платить больше. Если в оплату труда включены компенсации и стимулирующие выплаты, их обязали учесть в расчетах. Это надбавки за квалификацию, за сложность и особые условия труда. Основание – ст. 152 Трудового кодекса. До 1 сентября 2024 года к компенсационным и стимулирующим выплатам применялся коэффициент 1. С 1 сентября, согласно закону, он должен быть 1,5 или 2.

– В письме Минздрава № 16-5/2658 от 15 мая 2024 года указана первая точка контроля прохождения врачами ИОМ по клинрекомендациям – 1 сентября. Информировать Минздрав поручили региональным властям. Ранее в субъекты отправили рекомендации и поручили до января 2025 года предоставить графики прохождения программ и численность специалистов по конкретным должностям. Контроль за исполнением возложен на клиники.

– Постановление Правительства РФ № 343 от 20 марта 2024 года регламентирует проведение ежеквартального мониторинга зарплаты медицинских работников, получивших специальную соцвыплату. Его будут вести по каждому медработнику в разрезе региональных медорганизаций.

– Вступило в силу постановление Правительства РФ № 1746 от 20 октября 2023 года, содержащее обновленный порядок присвоения ученых званий. Основные изменения: сокращены сроки рассмотрения документов (100 дней вместо 125); расширен перечень учебных изданий для представления на присвоение ученого звания. Теперь можно включать разработанные и используемые в образовательном процессе онлайн-курсы.

РАБОТА С ПАЦИЕНТАМИ

– Вступил в силу Федеральный закон № 465-ФЗ от 4 августа 2023 года, который утверждает новые права пациентов и правила работы психиатрических стационаров. Теперь действуют:

поправки к нормам психосвидетельствования и защиты прав пациентов;

новый порядок ведения медкарты стационарного больного;

требования к организации посещений;

порядок оповещения о поступлении пациента в стационар.

– Вступил в силу приказ Минздрава № 677н от 12 декабря 2023 года, изменяющий календарь профпрививок по эпидпоказаниям. В новом календаре сокращены категории граждан, подлежащие обязательной вакцинации против коронавирусной инфекции. Теперь к ним относят:

взрослых, ранее не болевших или не привитых;

людей в возрасте 60 лет и старше;

граждан с хроническими заболеваниями;

людей с первичными и вторичными иммунодефицитами.

Согласно новому приказу, из календаря исключены профессиональные группы. Порядок проведения прививок дополнен указанием о допустимости ревакцинации не ранее чем через год.

– Вступил в силу приказ Минздрава № 143н от 27 марта 2024 года, содержащий новые правила оформления пациентов в санаторий. Теперь показания к санаторно-курортному лечению зависят от вида природного лечебного ресурса. В новом перечне содержится их классификация и характеристики.

В приказе появились два новых противопоказания: первое – воспалительные полиартропатии, системные поражения соединительной ткани, анкилозирующий спондилит, другие уточненные спондилопатии высокой степени активности; второе – заболевания и состояния, определенные по результатам научных исследований природных лечебных ресурсов, в том числе с учетом результатов соответствующей многолетней практики.

НОВЫЕ ТЕРМИН И СТАНДАРТ

– Вступил в силу Федеральный закон № 290-ФЗ от 8 августа 2024 года, вносящий изменения в некоторые статьи № 323-ФЗ. Так, в новом ФЗ скорректирован термин «медработник» и определено, кто еще может оказывать медпомощь:

медицинским работником теперь считается специалист, который «имеет медицинское или иное образование, работает в медорганизации в должности, включенной в номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников, и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление меддеятельности, либо ИП, непосредственно осуществляющий меддеятельность»;

участвовать в оказании медпомощи могут немедицинские работники, если такая возможность предусмотрена трудовыми обязанностями и порядками оказания медпомощи, положениями об организации оказания медпомощи.

– Вступил в силу приказ Минтруда № 27н от 30 января 2024 года, утверждающий новый профстандарт для врача спортивной медицины. Врач должен иметь высшее образование по специальностям «лечебное дело», «педиатрия» или «остеопатия», а также подготовку в ординатуре по специальности «лечебная физкультура и спортивная медицина». Основные трудовые функции специалиста:

медицинское обеспечение и оказание медпомощи людям, занимающимся физической культурой и спортом;

медико-биологическое обеспечение спортсменов;

обеспечение физкультурных и спортивных мероприятий.

Врач должен уметь выполнять физиотерапевтические процедуры, проводить медицинский массаж, сопровождать спортсмена во время проведения процедуры допинг-контроля.

Медицинским организациям

ГЛАВНОМУ ВРАЧУ

– Начали действовать приказ Минздрава № 340н от 2 июля 2024 года и приказ Роспотребнадзора № 509 от 5 июля 2024 года. Установлены новый индикатор риска нарушения обязательных требований и правила лицензирования деятельности по дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

С 1 марта 2025 года дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию в клиниках смогут проводить только организации, у которых есть лицензия. Медучреждения, которые проводят дезинфекцию только себе и услуг не оказывают, лицензию получать не обязаны. Если клиника оказывает услуги другим организациям, то лучше уже сейчас пройти лицензирование. Если же дезинфекцию, дератизацию и дезинсекцию проводят сторонние организации, необходимо выяснить, будет ли поставщик услуг получать лицензию. Расторгните договор, если поставщик отказался.

– Вступил в силу приказ Минцифры № 953 от 7 ноября 2023 года, согласно которому клиники обязаны сделать сайт доступным для инвалидов по зрению. В приказе утверждены 13 параметров. Среди них:

текстовая информация масштабируется не менее чем на 200% без применения вспомогательных технологий, без потери функциональности и без появления горизонтальной полосы прокрутки;

документы в PDF доступны для чтения при помощи вспомогательных технологий и размечены в соответствии с положениями нацстандарта (ГОСТ Р 70176-2022) или представлены альтернативные версии документов;

информация соответствует критериям оптимальной контрастности, предусмотренным нацстандартом (ГОСТ Р 52872-2019).

– Вступил в силу приказ № 191н Минздрава от 18 апреля 2024 года, дополняющий требования к сайтам медорганизаций, которые оказывают психиатрическую помощь. На сайте клиники обязательно нужно размещать информацию о днях и времени посещения пациентов психиатрического профиля. Также нужно разместить перечень вещей и предметов, которые запрещено проносить на территорию медорганизации.

НАЧМЕДУ

– Постановлением Правительства РФ № 2111 от 11 декабря 2023 года утверждены правила ведения Федерального регистра лиц с вирусными гепатитами. Медорганизации в том числе будут вносить в регистр:

общую информацию о лицах с вирусными гепатитами, за исключением гепатита А, в течение трех рабочих дней со дня получения актуализированных данных;

сведения о вирусных гепатитах и об оказанной пациентам медпомощи в течение 12 часов с момента установления (изменения) врачом диагноза или со дня получения актуализированных данных;

информацию об обследовании (исследовании) пациента, результатах, в течение двух часов с момента их получения;

сведения о клиниках, в которых оказывается медпомощь людям с вирусными гепатитами, в течение 5 рабочих дней с момента получения актуализированных данных.

– Вступил в силу Федеральный закон от

Vademecum