В России ужесточают возможность работать в здравоохранении мигрантам — такую меру уже ввели некоторые регионы, другие анонсировали, а в Госдуме не исключают ограничения на трудоустройство приезжих в медицине на федеральном уровне. Опрошенные «МВ» эксперты говорят, что иностранцами часто ошибочно считают врачей с российским паспортом, а вместо запрета необходима система фильтрации и индивидуальной сертификации таких специалистов, вне зависимости от страны и дипломатических отношений с ней.

Курс на ужесточение

После теракта в подмосковном «Крокус Сити Холле», где подозреваемыми оказались граждане Таджикистана, власти ужесточили риторику в отношении мигрантов. Инициативы о запрете на работу для них в разных отраслях, в том числе в здравоохранении, обсуждаются на федеральном и региональном уровнях.

Летом 2024 года первый субъект — Севастополь ввел запрет на работу для мигрантов в медицинской сфере. В указе губернатора объяснялось, что это позволит создать конкурентные преимущества для граждан РФ. Работодателям дали четыре месяца на поиск новых сотрудников.

О подготовке аналогичного документа объявило Подмосковье — с января 2025 года в регионе будет запрещена работа иностранцев по патентам в сфере здравоохранения.

«Есть экономика, а есть безопасность», — аргументировал нововведения губернатор Московской области Андрей Воробьев. В местном правительстве заявили, что в сфере медицины «наиболее важно качественное знание языка», кроме того, такой запрет «будет способствовать минимизации потенциальных конфликтов». В сентябре работать в сфере здравоохранения мигрантам запретили в Якутии.

Инициатива активно обсуждается и на федеральном уровне. В конце 2023 года депутаты партии «Справедливая Россия — За правду» внесли законопроект о частичном запрете трудоустройства мигрантов в медорганизации и учреждения социальных услуг. В пояснительной записке отмечалось, что неквалифицированный труд иностранных работников может нанести в некоторых отраслях «больше вреда, чем пользы». Также указывалось, что доходы мигрантов порой превышают зарплаты российских работников. Законопроект был отклонен — правительство сочло, что в случае такого запрета потребуется расторгнуть трудовые или гражданско-правовые договоры со значительным числом занятых в экономике РФ иностранных граждан, а «оперативное замещение освободившихся рабочих мест в условиях низкого уровня регистрируемой безработицы представляется затруднительным».

Однако тема никуда не ушла. В августе 2024 года спикер Госдумы Вячеслав Володин заявил, что введение ограничения на занятие определенными видами трудовой деятельности для иностранцев, в том числе в медицине и образовании, прорабатывается. А на этой неделе он предложил убрать медработников из списка профессий с правом на упрощенное получение ВНЖ.

Что нужно мигранту-врачу для работы в России

Для врачей, которые приезжают из бывших советских республик, действует упрощенная система подтверждения квалификации — у большинства стран ближнего зарубежья с Россией заключены специальные договоры. В РФ признаются дипломы о высшем образовании, полученные в Азербайджане, Армении, Казахстане, Кыргызстане, Таджикистане, Белоруссии, Туркмении, Молдове и Эстонии. Медработник с дипломом страны из списка должен только оформить через Росздравнадзор патент (разрешение) и пройти первичную аккредитацию, после чего имеет право приступить к работе.

Оформиться в России специалисту из визовой страны (Евросоюза, США и т.д.) намного сложнее. Для этого медорганизация должна подать заявку с вакансией на сайте «Работа в России» и объяснить, почему ни один российский специалист ей не подходит. После получения разрешения на привлечение иностранцев работодатель должен оформить рабочее приглашение на въезд для иностранного врача. На основании этого приглашения специалист получит рабочую визу у себя в стране, а после этого, уже в России, — разрешение на работу. Требуется также подтвердить диплом и отдельно сдать экзамены.

Сколько в России врачей-мигрантов

По данным Федерального регистра медработников, число иностранцев в системе здравоохранения РФ составляет в 2024 году около 1% от общего числа медработников. Минздрав подсчитал, что в медучреждениях сейчас работают 6447 врачей и 4528 средних медработников с иностранным гражданством. При этом, как рассказал «МВ» член думского Комитета по охране здоровья Алексей Куринный, доля мигрантов может значительно колебаться в зависимости от региона, а в некоторых городах их может быть существенно больше.

По словам председателя московского отделения профсоюза «Действие» Марии Губаревой, в отдельных медучреждениях много медработников из стран Центральной Азии: на них может приходиться треть врачебного персонала, больше половины медсестер и до 80% санитарок. При этом многие из них уже давно имеют российское гражданство, а коллеги и пациенты по-прежнему продолжают считать их мигрантами.

С этим соглашается преподаватель Института демографии им. А.Г. Вишневского ВШЭ, специалист по вопросам внутренней и внешней миграции в сфере здравоохранения Екатерина Шарепина. По ее словам, контингент мигрантов можно посчитать по-разному: по диплому (иностранный или российский), по месту рождения или по гражданству. Население часто относит к мигрантам всех, кто приехал в Россию в любое время (в том числе как репатрианты в 90-е и с образованием, полученным в Советском Союзе). Такими считают часто и детей мигрантов, которые получили образование уже в России. Только очень небольшая часть врачей из стран бывшего СССР — это временные трудовые мигранты, которые едут на заработки и не стремятся адаптироваться к жизни здесь, отметила Шарепина.

Год назад Росздравнадзор раскрыл статистику по иностранным специалистам, которые подавали заявление на получение медицинской лицензии. В 2022 году было получено 5,3 тыс. обращений, больше всего — 1940 (36,5%) — от медработников с украинским образованием. На втором месте (1097 человек, 20,7%) — специалисты с таджикскими дипломами, на третьем (620, 11,7%) — с киргизскими, 561 (10,6%) — с казахскими и 233 (4,4%) — с узбекскими. По результатам рассмотрения Росздравнадзор выдал 4515 положительных решений, то есть одобрял право на медпрактику в 85% случаях. Основная причина отказа на протяжении последних лет — «несоответствие заявленного уровня подготовки установленным в РФ квалификационным требованиям».

Согласно изученным «МВ» данным сайта SuperJob, больше всего резюме врачей от граждан нескольких стран бывшего СССР (Армении, Азербайджана, Казахстана, Узбекистана, Таджикистана, Кыргызстана, Туркменистана, Абхазии, Молдовы и Грузии) сосредоточены сейчас в Москве и Центральной России — всего по стране насчитывается больше 5 тыс. таких заявок на работу, около 3 тыс. приходятся на столицу. Чаще всего их подают молодые специалисты (от 25 до 35 лет), многие из которых претендуют на низкую зарплату — 35-55 тыс. руб. в регионах и до 60 тыс. руб. в Москве. Наибольшей популярностью среди мигрантов пользуются врачебные вакансии врача-стоматолога (больше всего резюме в сентябре 2024 года), врача-терапевта и врача-педиатра, а также гинеколога и хирурга.

Граждане тех же стран разместили более 2,5 тыс. резюме на позицию медсестры. Большая часть также находится в Москве и Центральной России, многие готовы работать за зарплату от 20 тыс. до 35 тыс. руб.

При этом в SuperJob пояснили «МВ», что сервисы по поиску работы у трудовых мигрантов не слишком популярны для трудоустройства — гораздо чаще выходцы из бывших союзных республик устраиваются с помощью представителей своих диаспор в России.

Центральные и столичные регионы всегда были самыми востребованными среди мигрантов, подтвердила Шарепина. По ее словам, одна из распространенных стратегий приезжих работников — выбор не столиц и региональных центров, а периферия. Там проще трудоустроиться (дефицитный рынок труда и меньшие требования), дешевле стоимость жизни и жилья, а в отдельных случаях медучреждения небольшого города/поселка даже предоставляют дополнительные меры поддержки (выдают служебное жилье, помогают подтвердить дип

МВ