Внедрение стимулирующих выплат врачам приводило к улучшению качества оказания медицинской помощи спустя год, однако через три года значимых отличий от исходных результатов не наблюдалось. Зато при отмене выплат, в особенности за комплексные вмешательства, качество исполнения существенно снижалось на протяжении всего периода наблюдения.

Ученые из Эдинбургского университета оценили влияние стимулирующих выплат и их отмены на качество медицинской помощи. Результаты исследования опубликованы в журнале BMJ.

Спустя год после введения стимулирующих выплат качество оказания медицинской помощи улучшилось по 83 показателям, однако уже спустя три года значимого улучшения не наблюдалось. При отмене выплат заметное ухудшение качества оказания медицинской помощи в сравнении с ожидаемым выявили как спустя год, так и через три года. Качество оказания тех видов помощи, которые никогда не оплачивались дополнительно, при этом существенно не менялось через год, однако несколько ухудшалось через три года.

При исходно высоком уровне оказания помощи влияние стимулирующих выплат оказалось менее выраженным на протяжении всего наблюдения. Отмена выплат в этом случае также не оказывала значимого эффекта.

Внедрение выплат особенно повысило качество проведения комплексных вмешательств, таких как скрининг диабетической ретинопатии, спустя год и три года наблюдения. Отмена выплат за семь разновидностей таких процедур привела к очень выраженному снижению качества спустя три года.

Качество оказания всех видов медицинской помощи после отмены дополнительного финансирования возвращалось к исходному уровню или даже опускалось ниже.

Анализировали результаты 30 исследований, из которых 11 содержали данные для количественного анализа. Качество оказания медицинской помощи оценивали по 83 показателям, включая простые процедуры, умеренно сложные и комплексные вмешательства.

МВ